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手术室重点环节、重点人群、高危因*拦赖

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手术室重点环节、重点人群、高危因*拦赖
目标评估
重点环节 (感染源、感染途径及易感 人群)

存在风险
患者、医务人员、医疗器械、 医院环境、药物、探视者、 陪护着、感染源不明。 呼吸道、消化道、接触传播、 *体液、医疗器械(侵入 性操作)等。

术前风险评估
1、患者皮肤准备(淋浴、去除毛发) 2、手术人员的口、鼻、手 3、血糖控制 4、肠道准备 5、手卫生 6、抽烟

术中风险评估
1、手术室着装 2、无菌技术操作:手术衣及 铺单、手术部位消毒 3、手术器械及物品:手术缝 线、手套、切口贴膜 4、手术技巧(止血效果不 佳、死腔形成等) 5、手术时间 6、器械灭菌质量等 1、术中出血等 2、输血 3、吸氧 4、手术部位有无异物植入

术后风险评估
1、切口维护(无菌 技术、更换敷料、 保持清洁) 2、引流

重点人群 (年龄、疾病、治疗)

高龄>75 岁、新生儿、昏迷、 长期卧床、手术、免疫功能 低下、糖尿病、透析、免疫 抑制剂、激素、化疗、放疗、 癌症、*病、营养不良、 抗菌药物大量应用等病人。 中心静脉插管、泌尿道插管、 使用呼吸机、气管插管、气 管切开、使用肾上腺糖皮质 激素、放射治疗、抗肿瘤化 不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。

1、围手术期抗菌药物管理 2、患者教育(围手术期出现心理、生 理反应) 3、其他同左

1、术后营养

高危因素 (微生物、病人的易感性、 环境因素、细菌的耐药性)

1、手术室环境控制不达标 2、洁净手术室维护管理不到位 3、身体其他部位有感染灶 4、SSI 危险指数(美国国家医院感染 监测系统制定) 病人术前已有≥3 危险 因数、污染或污秽的手术切口 5、其他同左

1、环境控制 2、保温 3、电刀 4、伤口引流 5、切口闭合方法 6、中心静脉插管、泌尿道插 管、使用呼吸机 7、气管插管、气管切开

注:资料显示 SSI 细菌来源:50%来源于患者皮肤;35%来源于手术人员的口、鼻、手;10%来源于手术器械及植入物;10%来源于空气。




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